作者：王艷梅 單位：遼寧省遼陽市中心醫院

隨著現代計算機網絡技術發展和醫院醫療水平的不斷提高，計算機信息水平已經成為了現代化醫院管理的標志之一。醫院的計算機信息系統就是利用計算機網絡和其他通訊設施，給醫院所有部門提供詳細的患者信息以及行政管理方面的信息。本文中，筆者著重對當前醫院電子病歷中存在的優點、缺點以及改進措施做出簡要介紹，凸顯出網絡管理在醫院之中的重要性。

一、電子病歷存在的優點

（一）簡易熟悉的操作界面，完善功能

醫院的電子病歷的界面、菜單的操作基本功能與OfficeWord的基本菜單操作功能有大量的類似之處，簡單明了，容易上手。醫生通過電子病歷，可以對病人的轉科、詳細信息的產訊、治療過程、出入院與手術記錄以及醫治同意書等做到快捷的了解與操作。醫院電子病歷也支持豐富的模板庫，醫院職工能夠在模板庫中找到相應病歷的模板板塊；其次，病歷模板庫的模板都是按照病歷區、性別、治療情況等做出詳細的劃分，使得其具有教導的病歷書寫效率。在病歷模板的使用過程中，醫生可以針對自己的習慣的術語和方式建立屬于自己的病歷模板；最后，醫生在通過醫院授權后，可以在本科室以及全院建立可以通用的片段。讓電子病歷中的基本信息能夠隨著病人實際情況的轉變而轉變，不同的病人也可以使用同一種片段，這不僅滿足了醫生的實際需要，更是提高了全院的工作效率。

（二）提高病案管理質量

電子病歷作為一個完善的系統，如果有人對其內容擅自更改，系統會記錄下修改的具體人員和修改時間。在上級部門審核醫院的實際病歷情況時，醫院就不會為了審核過關而擅自調整。電子病歷是一個具有完整性、權威性、規范性等特點的模板，它避免了個別醫生因字跡潦草、語言不夠規范，或是紙張類的資料出現缺頁、模糊不清等醫院常見的問題。電子病歷的管理，提高了醫院接受上級的審核合格率，也讓醫院在整體的競爭力得到大幅度提高。

（三）提高病歷規范化

以往的手寫式病歷字會出現字跡潦草、結構不完整，也容易出現抄襲、語句不通順、意思表達不清楚等錯誤的發生，這都是由于手寫式病歷自由文本的原因；手寫式文本只能作為一個被動提供參考的文件，缺乏電子病歷的主動提示文章內一些錯誤；手寫式病歷，有較大的隨意性，容易出現打印錯誤、隨意涂改的現象，也容易出現病歷記錄不夠完整，缺乏時間觀念等問題。這些病歷中的錯誤，電子病歷都能夠彌補。電子病歷具有較為全面的儲存性，在HIS網絡系統中，通過信息技術檢索，能夠快速的查找醫生需要的資料。病歷信息的完整性與及時性，大大的提高了臨床、科研等工作的效率，也減輕了醫生的工作強度。

（四）電子病歷與醫院信息系統的模塊

二、電子病歷在醫院應用中存在的缺點

（一）不具備法律效力

目前，在國內的醫療行業中，電子病歷還沒得到認可，所以電子病歷作為網絡信息的形式存儲不具備法律效力。很多醫院還存在著將病歷打印出來，然后進行手工簽名的病歷資料存檔的形式，這樣會造成不必要的資源浪費，更提高了書寫者的工作量。

（二）電子病歷的安全性

電子病歷一般都是采用賬號和密碼就能進入信息系統。如果賬號和密碼發生泄露，很容易讓非醫院人員或者沒有電子病歷書寫、修改權力的人員進入系統，從而導致電子病歷的資料出現安全隱患。

（三）電子病歷穩定性

電子病歷是通過網絡的傳輸，然后儲存到服務器之上的。如果醫院的網絡出現癱瘓、受到外來病毒感染或者服務器出現損壞，很容易造成電子病歷系統運行失常甚至是資料消失等情況發生。電子病歷的管理系統對醫院的信息化網絡系統的依賴性過強，而且實施的成本較高。電子病歷系統不僅需要專業培訓過的人員，也需要服務器、交換機以及終端設備，對醫院的成本要求相對較大。

三、電子病歷在醫院中的改進措施

（一）完善的法律體系

電子病歷在醫院中的使用，不需要有法可依、有法可循、有法必依。上級部門和法律部門需要完善電子病歷相關法律、法規，只有電子病歷的法律得到完善，才能保證電子病歷在醫院合法、正常、快捷的應用。

（二）完善的管理制度

通過建立完善的電子病歷管理體制，讓醫院真正的走上由電子病歷管理患者資料信息的道路。在電子病歷在醫院的實際運用中，發現其中存在的不足,并對不足之處提出解決措施加以改正，從而實現對醫院電子病歷的完善管理。

（三）加強醫院人員的計算機網絡技術

隨著電子病歷在醫院的廣泛運用，計算機知識的普及，醫院應該加強計算機應用的水平。不僅保障了電子病歷的真實性與原始性，也提高了醫院所有人員的計算機網絡水平。

（四）建立電子病歷安全機制

隨著醫院電子病歷的普及應用，電子病歷的安全管理尤為重要。安全機制不僅能保護電子病歷系統正常、有效的運行，更能保障患者的病歷資料不被破壞和遺失。

（五）加強培訓電子病歷的應用

醫院都是圍繞病人為中心的，站在病人的角度上看，醫院必須將每一個病人在醫院中的診斷、治療等相關信息記錄準確。而對電子病歷的應用培訓，提出對培訓不合格的人員的相關處理，并做好對培訓的質量控制，使得電子病歷能夠真正有效的實行。綜上所述，本文介紹了計算機網絡化電子病歷在醫院管理中發揮的作用，體現出電子病歷管理在醫院的重要性。醫院信息化網絡建設管理改變了以往醫院管理混亂的局面，給以后的的醫院管理指出一條新的道路。