每年7～8月，大批護(hù)生結(jié)束學(xué)校生活，通過崗前培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。在這個(gè)初始階段中，是他們從學(xué)校過渡到臨床生活的一個(gè)最為重要的階段，護(hù)生們的職業(yè)態(tài)度、專業(yè)觀都會(huì)在這個(gè)階段中初步定型。當(dāng)然，這個(gè)階段也是最容易受到各種震撼并感到迷惑的一個(gè)時(shí)期，為此筆者在護(hù)生初步進(jìn)入實(shí)習(xí)階段時(shí)就應(yīng)該整體化、長遠(yuǎn)化、個(gè)性化針對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，以幫助護(hù)生更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，以便以更良好的身心狀態(tài)跨入職業(yè)生涯，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選取2008～2010年，每年7～8月在本院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生210名，其中女生198名，平均年齡20.80歲；男生12名，平均年齡21.15歲。

1.2調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查以及座談會(huì)方式采集信息。1.2.1問卷項(xiàng)目年齡、性別、籍貫、家庭收入、學(xué)歷、職業(yè)看法、職業(yè)規(guī)劃等。

1.2.2座談方法

采用定期與不定期結(jié)合的原則，護(hù)理部、護(hù)士長、帶教老師三層次組織的辦法，全部或部分實(shí)習(xí)護(hù)生討論發(fā)言等具體方式。

1.3分析調(diào)查與座談結(jié)果

采用問卷與座談結(jié)果相結(jié)合，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)探討關(guān)于本科護(hù)生初始階段的帶教策略。

2結(jié)果

2.1問卷調(diào)查結(jié)果分析

總結(jié)調(diào)查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，在護(hù)生的實(shí)習(xí)初始階段，68%的護(hù)生在思想上認(rèn)識(shí)不足；52%的護(hù)生存在職業(yè)心理壓力；因此，應(yīng)針對(duì)實(shí)習(xí)生情況，著重對(duì)以下兩個(gè)方面進(jìn)行改善提升。

2.1.1思想教育

護(hù)生在剛剛步入實(shí)習(xí)階段時(shí)，其人生觀價(jià)值觀大都已經(jīng)成形[1]，但是對(duì)于臨床學(xué)習(xí)、職業(yè)態(tài)度、價(jià)值觀方面缺乏一個(gè)系統(tǒng)和深入的認(rèn)識(shí)。筆者根據(jù)實(shí)習(xí)生所具有的不同文化知識(shí)水平以及個(gè)性特點(diǎn)制定相應(yīng)的思想教育方法。

2.1.2心理調(diào)節(jié)

護(hù)理專業(yè)帶來的職業(yè)壓力是其他專業(yè)不能相比的。因?yàn)樽o(hù)理工作牽涉到千家萬戶的幸福，護(hù)理工作中的大小疏漏都可能給患者帶來致命的危險(xiǎn)[2]，筆者要做好護(hù)生學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)工作，促使其尋找適合自身的臨床學(xué)習(xí)方法，幫助護(hù)生學(xué)會(huì)以積極、成熟的方式去應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)壓力；多關(guān)注人際方面的教育與引導(dǎo)，適時(shí)開展素質(zhì)拓展訓(xùn)練，為護(hù)生創(chuàng)造更多的人際交往機(jī)會(huì)，使之提高人際交往技能；還應(yīng)特別關(guān)注孤僻、自卑的護(hù)生，引導(dǎo)他們形成正確的自我意識(shí)和正確的認(rèn)知與評(píng)價(jià)，及時(shí)矯正消極的應(yīng)對(duì)方式，加強(qiáng)異常心理的干預(yù)和溝通技巧的訓(xùn)練等[3]。

2.2座談結(jié)果分析

在2008～2010年全科大小總共22次座談會(huì)上，有大約82%的護(hù)生認(rèn)為帶教老師的素質(zhì)是影響其實(shí)習(xí)成效的首要關(guān)鍵因素，有66%的人認(rèn)為教育培養(yǎng)模式的靈活與多樣性是第一因素，而56%的護(hù)生提出具體帶教方式是關(guān)鍵。

2.2.1全面提升帶教老師素質(zhì)

護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)初始階段時(shí)，首先接觸的就是帶教老師。筆者的總結(jié)分析顯示帶教老師在言談舉止、知識(shí)儲(chǔ)備、操作水平、業(yè)務(wù)能力，心理素質(zhì)、道德品質(zhì)等各方面都會(huì)潛移默化地影響護(hù)生，促使他們向職業(yè)領(lǐng)域里的典范和榜樣積極學(xué)習(xí)。帶教老師一旦在護(hù)生中樹立了良好的榜樣，那就不僅僅用學(xué)識(shí)，業(yè)務(wù)能力教育學(xué)生，更是通過榜樣與典范等人格因素影響學(xué)生，有威信的帶教老師的言行是護(hù)生模仿的對(duì)象[4]。另外，一部分結(jié)果提示，帶教老師是否能把握新動(dòng)態(tài)、新要求也是衡量帶教水平的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2多模式針對(duì)性教育培養(yǎng)

學(xué)生從學(xué)校發(fā)展出來，其知識(shí)層面，認(rèn)知水平，性格特點(diǎn)都不盡相同。筆者不可能以同樣一種教學(xué)方式來規(guī)范化指導(dǎo)，在醫(yī)院科室的常規(guī)教學(xué)程序之外，必須得制定個(gè)性化培養(yǎng)計(jì)劃，建立個(gè)體發(fā)展情況量表，定期評(píng)價(jià)，定期調(diào)整。根據(jù)不同的護(hù)生進(jìn)行因材施教，根據(jù)護(hù)生的能力、特長、性格、原有的基礎(chǔ)等具體情況，提出不同的要求，給予不同的教學(xué)培養(yǎng)[5]。

2.2.3優(yōu)化具體帶教方式

我國的臨床實(shí)習(xí)帶教方式以常規(guī)帶教方式為主，例如一帶多病案討論，一帶一或一帶多操作指導(dǎo)評(píng)價(jià)，集體多媒體講解等。一般帶教多側(cè)重于護(hù)理知識(shí)和技能，對(duì)護(hù)生的思想道德素質(zhì)和人文教育培養(yǎng)不夠，對(duì)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序的能力、健康教育能力培養(yǎng)不夠[6]。近年來，在帶教方式上也出現(xiàn)了許多改革和創(chuàng)新，這些均對(duì)提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床技能有促進(jìn)作用。目前，我國也有問題式和反思式帶教[7]，但還不是很普遍。應(yīng)具體根據(jù)各批次護(hù)生特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整并優(yōu)化具體帶教方式。

3討論

我國目前的護(hù)理教育分為中等職業(yè)教育、高等職業(yè)教育、本科教育、研究生教育，現(xiàn)階段臨床從業(yè)人員的總體綜合素質(zhì)依然有待提高。積極的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理人員整體素質(zhì)的核心，護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀在護(hù)理工作中起到?jīng)Q定性和導(dǎo)向的作用[8]。而臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段是職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀形成的萌芽和基礎(chǔ)階段，同時(shí)也是產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)同感、儲(chǔ)備臨床經(jīng)驗(yàn)、增長臨床技能的關(guān)鍵起始階段。因此，筆者必須注重護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的起步階段，爭取幫助廣大護(hù)生打下愛崗、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的思想根基，真正做到從思想認(rèn)識(shí)上改變“工作即是飯碗“的觀點(diǎn)；為存在或潛存職業(yè)心理問題的廣大護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)和疏導(dǎo)，讓他們以健康陽光的心態(tài)走上職業(yè)崗位；靈活實(shí)施帶教策略，把提高帶教老師綜合素質(zhì)、打造多模式教育培養(yǎng)、優(yōu)化具體帶教方式相結(jié)合，力求帶教策略立體化、個(gè)性化與動(dòng)態(tài)化，從而為護(hù)生鋪好個(gè)人職業(yè)生涯的嶄新路基，以期鍛造我國優(yōu)良護(hù)理人才，提高國內(nèi)護(hù)理人員的整體水平。